藥物組成 蒼術 白鮮皮 大黃炭 玫瑰花 凌霄花 丹參、水蛭黃芪青蒿

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制劑用法 每日1劑，水煎服，30天為1個療程，療效不明顯時，繼續第二、三療程。治療過程中除逐日臨床觀察外，每周復查一次血尿常規，每2周查一次肝功能和血沉，每月查一次B超，心電圖并免疫學檢查。服中藥10天以上，主要癥狀有所改善，有關化驗指標趨好轉的前提下，開始遞減激素，當中還要根據服激素時間長短，病情的輕重和當時服藥量具體情況，決定每個療程中的激素治療量。 適應病證 性紅斑狼瘡，濕瘀阻絡者。 病案舉隅 侯某，女，45歲。3年前不斷發熱和腹瀉，屢治不愈，后確診為性紅斑狼瘡腸胃損害，在治療過程中曾出現狼瘡危象3次，經搶救脫險，后每日服潑尼松60mg，又增體態壅腫，動則喘息，余證同前。來診前不斷發熱，每日腹瀉數次，靠輸液、輸血度日。對治療已失去信心。診見：激素面容，神疲乏力，動則喘息不已，面、兩手、雙下肢膚色青紫，雙下肢凹陷性水腫，全身數塊潰瘍性斑塊。舌質淡、苔白，舌體胖邊有齒印，脈沉細無力。ANA(+)，SM(十)，RNP(+)，補體C3 68rug／d1。診斷為性紅斑狼瘡胃腸損害，證屬脾腎陽虛型，治以溫補脾腎。狼瘡康復湯加附子15g先煎，補骨脂10g，白術10g。淫羊藿15g，茯苓15g，桂枝15g，菟絲子30g。每日1劑，水煎2次，分服。逐步停用激素。經治療5個療程，未發生一次發熱、腹瀉、面部、四肢青紫和浮腫消失，5個月內把激素全部停完，后經復查ANA(—)，SM(—)，RNP(—)，C3 120mg／d1，一般情況良好，囑其3--4天間斷性地服用本方以鞏固療效。 資料來源 刁金山．河南中醫，1995，15(2)：88～91 評 按 本方為自擬方。性紅斑狼瘡因先天稟賦不足受后天六淫七情影響，致使機體陰陽氣血失調，氣血瘀滯，經絡阻塞；或因日光照射熱毒人里燔灼營血，瘀阻經脈，傷其臟腑致氣血逆亂而發病，證屬本虛而標實。本方以燥濕祛瘀著手。方中白鮮皮祛風燥濕；蒼術燥濕健脾；大黃破血行瘀；丹參活血化瘀；凌霄花、玫瑰花涼血化瘀；水蛭破血逐瘀，瘀者病邪也，邪去見正安，瘀祛則新生絡通；黃芪扶正固本，具雙向的免疫調節作用；青蒿清熱祛濕，對抗體形成細胞有抑制作用，對細胞免疫有促進作用。諸藥共奏扶正祛邪，祛風燥濕、活血化瘀、調和陰陽之功。 但性紅斑狼瘡臨床表現錯綜復雜，病情的不同發展階段所累及的臟腑不同而有不同的表現。因此，臨床應用本方時應注意采用微觀辨病與宏現辨證相結合，專病專方與辨證施治相結合，方能取得滿意的療效。如毒熱熾盛者加羚羊角粉、石膏、銀花、生地、玳瑁等；陰虛內；熱者加生地、玄參、西洋參、女貞子、知母等；肝腎陰虧者加沙參、當歸、枸杞、川楝于等；邪熱傷肝者加赤芍、蜈蚣、土元、益母草、白花蛇舌草等；脾腎陽虛者加附子、桂枝、白術、茯苓、淫羊藿、菟絲子、補骨脂等；風濕熱痹者加桑枝、秦艽、石膏、忍冬藤、威靈仙等。

作者：221.181.132.*   回復：0   發表時間：2010-09-08 06:41:08