來自于：醫學論壇網 2011-10-27
大慶油田總醫院骨科刁振斌等一項研究表明，步行負荷試驗診斷低位節段（L3～S1）的腰椎狹窄癥與腰椎MRI檢測及肌電圖檢查結果具有較好的一致性，臨床上對腰椎管狹窄癥有重要的診斷價值。該論文發表在《中國脊柱脊髓雜志》 [2011，（10）：843]。


　　該研究共納入腰椎管狹窄癥患者35例，其臨床表現均為癥狀重但查體定位體征不明確。觀察比較步行負荷試驗后出現特定陽性體征（感覺、肌力、反射等變化）所對應的神經受累節段，與腰椎MRI及肌電圖檢查所反應的腰椎管狹窄部位的相符情況。


　　結果顯示，29例患者步行負荷試驗后主訴出現下肢麻木、酸痛，體格檢查顯示L1/2、L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1節段神經根受累節段數分別為1個、1個、12個、23個、16個，其中單節段神經根受累10例，雙節段神經根受累14例，三節段神經根受累5例；影像學檢查顯示L1/2、L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1節段神經受累節段數分別為2個、2個、15個、25個、18個，其中單節段神經根受累14例，雙節段神經根受累15例，三節段神經根受累6例。步行負荷試驗在L3/4、L4/5、L5/S1節段診斷椎管狹窄與腰椎MRI檢查相比，差異無統計學意義。31例患者肌電圖檢查有陽性發現，4例無異常發現，步行負荷試驗陽性患者肌電圖均有不同程度的異常。

作者：222.184.28.*   回復：1   發表時間：2011-10-27 17:22:39

步行負荷試驗在診斷腰椎管狹窄癥中的作用
【作者】 刁振斌；

【導師】 季曉風；

【作者基本信息】 吉林大學， 外科學， 2011， 碩士

【摘要】 目的：研究步行負荷試驗在診斷腰椎管狹窄癥中與腰椎影像學檢查及下肢肌電圖檢查的符合率,評估其診斷價值。方法：選取2009年10月至2010年10月期間因腰椎管狹窄癥于我治療組就診的住院患者35例,這些患者臨床表現均為癥狀重,但查體定位體征不明顯,對這些病人行腰椎正側位、腰椎動力位、腰椎MRI、下肢血管彩超及下肢肌電圖等檢查,并進行步行負荷試驗后查體,記錄特定陽性體征所對應的神經受累節段,并與影像學檢查及肌電圖檢查所反應的腰椎管狹窄部位作比較,兩者行卡方檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。結果：步行負荷試驗后有29例病人主訴出現下肢麻木、酸痛,體格檢查顯示L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5S1節段神經受累例數分別為1例、1例、12例、23例、16例,其中單節段神經根受累10例(34.5%),雙節段神經根受累14例(48.3%),三節段神經根受累5例(17.2%)；影像學檢查顯示的L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5S1節段神經受累例數分別為2例、2例、15例、25例、18例,其中單節段神經根受累14例(40%),雙節段神經根受累15例(42.9%),三節段神經根受累6例(17.1%)。31例(88.6%)患者肌電圖檢查有陽性發現,4例(11.4%)無異常發現,步行負荷試驗陽性發現的患者肌電圖均有不同程度的異常(100%)。X2檢驗步行負荷試驗診斷L3-4、L4-5、L5S1節段椎管狹窄與影像學檢查相比差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：腰椎管狹窄以單間隙及雙間隙狹窄為主,單間隙多見。步行負荷試驗診斷低位間隙(L3-S1)的腰椎管狹窄癥與影像學檢查及肌電圖檢查結果具有很好的一致性,可作為一種無創的檢查方法應用于臨床。腰椎管狹窄癥責任節段的確立要依靠輔助檢查檢查與臨床表現相結合。更多還原

作者：222.184.28.*   發表時間：2011-10-27 17:24:46