黃宮繡（約公元１７３６－１７９５年），字錦芳，清代江西撫州宜黃人，出身于儒醫世家，學識淵博，精通醫藥。其有感于當時本草書多“理道不明，意義不疏”，況有“補不實指，瀉不直論，或以隔一隔二以為附合，反借巧說以為虛喝”的現狀，乃力糾時弊，集平素之治驗，采百家之精萃，著成《本草求真》十卷，付梓于乾隆己丑年（公元１７６９年）。該書載藥５２０味，分上下兩編，上編對藥物的形態、性味、功能、主治以及禁忌，記載甚詳，下編分列臟腑病證主藥、六淫病證主藥和藥物總義三部分。該書于藥物意義“無不搜剔靡盡，牽引混說，概為刪除，俾令真處悉見”，故冠以“求真”之名。
　　對于藥物的分類，黃氏頗具獨到之處。他沒有采用歷代本草諸書所延用的部屬分類法，亦即將藥物以草木谷菜金石等為編次，而采用藥物功效分類法，按藥物之品性分為補澀、散、瀉、血、雜、食物七類，各類又分為若干子目，如補劑中又分為溫中、平補、補火、滋水、溫腎等；瀉劑又分為滲濕、瀉濕、瀉水、降痰、瀉熱、瀉火、下氣、平瀉等。于每味藥下面注明該藥的部屬和卷首目錄序號，這可謂是本草著作中很有進步意義的索引形式，不僅便于查閱，而且有助于學者辨析藥物的異同，指導臨床遣藥組方。例如，山藥和白術雖同屬補劑，但山藥為平補，白術為溫中，臨床運用，自當有別。
　　在用藥法象方面，黃氏根據五色入五臟的理論，結合自己的學術見解，提出以形、色、性、味來區分用藥。認為“凡藥色青、味酸、氣臊、性屬木者，皆入足厥陰肝、足少陽膽經”；“凡藥色赤、味苦、氣焦、性屬火者，皆入手少陰心、手太陽小腸經”；“凡藥色黃、味甘、氣香、屬于者，皆入足太陰脾，足陽明胃經”；“凡藥色白、味辛、氣腥、性屬金者，皆入于手太陰肺、手陽明大腸經”；“凡色黑、味咸、氣腐、性屬水者，皆入于足少陰腎、足太陽膀胱經”，并明確提出藥有“形性氣質”、“氣味升降浮沉”、“根梢上中下”、“五傷”、“五走”、“五過”。這些認識，為藥物的功效和臨床研究起了積極的作用。
　　黃氏十分重視前人的理論和經驗，對成無己、張潔古、朱丹溪、李東垣、李時珍、喻嘉言等人的精湛論述一一采擷，然卻師古而不泥。如《本經》謂白茅根能“補中益氣”，黃氏卻不以為然，他說：“至云能以補中益氣，雖出本經，然亦不過因其胃熱既除而中氣自復，豈真補益之謂哉。經解之論，似未可信。”此說頗為成理。另外，對于前賢之言，黃氏也不盲目崇拜。如張潔古、李東垣、朱丹溪咸謂黃柏為滋陰之品，后人遂翕然學之，視為補品。黃氏卻力駁其謬，認為：“黃柏性稟至陰，味苦性寒，行隆冬肅殺之氣”，“奈今天下之人，不問虛實，竟有為去熱治勞之妙藥，而不知陰寒之性能損人氣、減人食，命門真元之火一見而消亡，脾胃運行之職一見而沮喪，元氣既虛，又用苦寒，遏絕生機，莫此為甚。”此精辟的論述，對喜用苦寒，欲通過“堅陰”而收補益之功的醫者，無疑于當頭捧喝。
　　有些藥物的某些性用十分相似，極易混淆，黃氏通過辨析，力求盡得深蘊。如麥冬與天冬均屬養陰清熱之品，但黃氏強調“麥冬甘味甚多，寒性差少，天冬所主在肺，而麥冬所主在肺，更在心”。半夏與貝母皆能祛痰，但“半夏兼治脾肺，貝母獨清肺金；半夏用其辛，貝母用其苦；半夏用其溫，貝母用其涼；半夏性速，貝母性緩；半夏散寒，貝母清熱，氣味陰陽，大有不同”。另外，辨芍藥赤白之異，赤者能瀉能散而白者善補善收，分當歸有頭尾等，皆予以詳論。凡此種種，體現了黃氏嚴謹的治學態度和豐富的實踐經驗。
　　黃氏在長期的臨證中，還發展了一些藥物的新功能。如對劉寄奴，除點明其具有破瘀通經行血的功用外，還指出該藥用于金瘡出血，可使血頓止。也實為黃氏的經驗之談。對于藥物的來源、真偽和炮制，黃氏也十分重視。如謂“山西太行新出黨參，其性只能清肺，并不能補益，與久經封禁真正之黨參（人參）絕不相同”。防風以“北出地黃潤者佳，泗風車風不堪入藥”等等。對藥物的炮制，強調“制藥貴乎適中”，“不及則功效難求，太過則氣味反失”，并把藥物配伍理論引伸為“以藥制藥”的炮制方法。以黃連為例，就有10種制法：“心火生用，虛火醋炒用，膽火豬膽汁炒，上焦火酒炒，中焦火姜汁炒，下焦火鹽水炒或童便炒，食積火黃土炒，濕熱在氣分吳茱萸炒，在血分干漆水炒，眼赤人乳炒。”這些敘述，對在中藥炮制方面，頗有實踐意義。
　　總之，《本草求真》的特點在于切合實際，不尚空談，是一部醫藥學緊密結合、內容精簡扼要、臨床實用價值較高的本草專著，值得進一步學習和研究。

作者：黃德城   回復：0   發表時間：2009-10-01 15:55:15